COLESTEROLO
L’aumento dei livelli di Colesterolo totale e l'aumento del colesterolo LDL sono dei noti fattori di rischio cardiovascolare. Anche l’ipertrigliceridemia è un fattore di rischio indipendenti per CVD sebbene tale associazione non sia così forte come quella per l’ipercolesterolemia (da valori > di 150 mg/dl) . Bassi livelli di HDL si associano indipendentemente ad un alto rischio cardiovascolare e sono molto comuni nel Diabete, nell' Obesità addominale e nei pazienti affetti da insulina resistenza. Ciononostante, non ci sono chiare evidenze sul livello target di HDL della terapia sebbene valori di HDL < 40 mg/dL nell’uomo e< 45 nella donna siano considerati come marker di aumentato rischio.
Si distinguono forme di Dislipidemie familiari e Dislipidemie secondarie. Le più comuni cause di dislipidemia secondaria, condizioni che vanno corrette prima di intraprendere un trattamento, sono:
Come si calcolano le LDL
Il colesterolo LDL si può ottenenre se non analizzato dai valori di Coltot, HDL e Trigliceridi. Si può utilizzare la formula di Friedewald:
LDL col = colesterolo totale- HDL – Trigliceridi*0,2
*valida per valori di Trigliceridi < a 400 mg/dL
Il Target per il trattamento:
Dipende fondamentalmente dal profilo di rischio del paziente
Si distinguono forme di Dislipidemie familiari e Dislipidemie secondarie. Le più comuni cause di dislipidemia secondaria, condizioni che vanno corrette prima di intraprendere un trattamento, sono:
- Abuso di alcol,
- Sindrome di Cushing,
- Malattie epatiche e renali,
- Secondarie a uso di farmaci (corticosteroidi, ciclosporinam isotretoinoin e etretinate)
Come si calcolano le LDL
Il colesterolo LDL si può ottenenre se non analizzato dai valori di Coltot, HDL e Trigliceridi. Si può utilizzare la formula di Friedewald:
LDL col = colesterolo totale- HDL – Trigliceridi*0,2
*valida per valori di Trigliceridi < a 400 mg/dL
Il Target per il trattamento:
Dipende fondamentalmente dal profilo di rischio del paziente
- In pazienti a Basso/Moderato rischio
- LDL goal <115 mg/dL
- Col tot <190
- In pazienti ad alto rischio
- LDL goal <100 mg/dL
- Tutti i pazienti in prevenzione secondaria o a rischio cardiovascolare molto alto
- LDL goal <70 mg/dL